Виды рубцов и способы их коррекции
Шрамы, появляющиеся в месте разрезов после пластических операций, делятся на 4 типа:
- Нормотрофические. Это плотные, но тонкие и бледные, а потому малозаметные, рубцы, которые со временем становятся почти невидимыми.
- Впалые атрофические. Заметные, неэстетичные, требующие коррекции.
- Выпуклые гипертрофические. Некрасивые, также требующие коррекции.
- Выпуклые коллоидные, интенсивно-розовые или насыщенно-красные. Именно келоидные шрамы становятся причиной наибольших огорчений пациенток.
Маскировка послеоперационных рубцов
Способов коррекции послеоперационных рубцов несколько. Все они сводятся к выбору места доступа, чтобы скрыть от глаз окружающих линию хирургического разреза:
- Выполнение разреза в месте, которое не видно совсем. При ринопластике разрез выполняется с внутренней стороны ноздрей. При блефаропластике - с внутренней стороны век.
- Разрезы в местах малозаметных. При блефаропластике - в складке века. При маммопластике - под грудью или по границе ареолы. При подтяжке - возле уха, за ухом, в волосистой части головы.
- Доступ через проколы. К примеру, при выполнении липосакции бедер или живота.
- Образование грубого, некрасивого рубца отчасти можно предотвратить, если рубец нельзя скрыть.
Способы формирования аккуратного послеоперационного рубца
Сделать шрам менее заметным может хирург, владеющий определенными методиками. Не все зависит от мастерства врача, так как предсказать реакцию организма на воздействие на 100% невозможно. Однако значительно понизить вероятность образования некрасивого рубца можно.
Во многом эффект достигается за счет уменьшения нагрузки на шов, которая возникает вследствие натяжения кожи в период заживления. Сделать шов менее заметным также позволяет:
- Использования для наложения швов материалов, не провоцирующих защитной реакции тканей.
- Наложения дополнительных специальных разгрузочных или нагрузочных швов.
- Использования спецклея или пластыря для аккуратного соединения разрезанных тканей.
- Применения наименее травматичных хирургических приемов.
Фото многочисленных пациенток после процедуры показывают, что эти простые способы позволяют избежать образования грубого некрасивого шва. Однако огромное значение имеет то, как будет проходить восстановительный период. Нарушение данных врачом рекомендаций или должной обработки швов является одной из наиболее распространенных причин некрасивых рубцов.
Профилактические меры
В восстановительный период важно уделить особое внимание:
- Защите от инфицирования. Регулярно (в соответствии рекомендациями врача) и правильно перевязывать и обрабатывать швы.
- Избегать чрезмерных нагрузок на швы, в том числе с помощью специальных адгезивных наклеек, поддерживающего белья.
- Применять меры, направленные на успешную реабилитацию: мезотерапию, фонофорез, лазеротерапию и др.
Если так случилось, что некрасивый рубец на видном месте все-таки появился, его можно сделать менее заметным с помощью лазерной шлифовки или даже подсечь.
Источники
- Клинические рекомендации «Гипертрофические изменения кожи» (ранее — «Келоидные и гипертрофические рубцы»; Российское общество дерматовенерологов и косметологов; МКБ-10 L91.0, L91.8, L91.9) — 2025 г. Подтверждает: классификация рубцов (нормотрофические / атрофические / гипертрофические / келоидные), совпадающая с делением, которое даёт статья; трёхфазная модель заживления раны (воспаление → пролиферация → созревание).
- Приказ Минздрава России от 31.05.2018 № 298н «...по профилю "пластическая хирургия"». Подтверждает: профиль помощи, в рамках которого хирург выбирает технику доступа и способ ушивания.
- Mustoe T. A., Cooter R. D., Gold M. H. et al.; International Advisory Panel on Scar Management. International Clinical Recommendations on Scar Management // Plastic and Reconstructive Surgery. — 2002. — Vol. 110, № 2. — P. 560–571. — DOI: 10.1097/00006534-200208000-00031. Подтверждает: роль натяжения тканей в формировании грубого рубца и значение разгрузочных швов — прямо соответствует разделу статьи о снижении нагрузки на шов.
- Gold M. H., McGuire M., Mustoe T. A. et al.; International Advisory Panel on Scar Management. Updated International Clinical Recommendations on Scar Management: Part 2 — Algorithms for Scar Prevention and Treatment // Dermatologic Surgery. — 2014. — Vol. 40, № 8. — P. 825–831. — DOI: 10.1111/dsu.0000000000000050. Подтверждает: роль силиконовых средств и лазерной шлифовки в профилактике и коррекции рубцов — соответствует разделам статьи о профилактических мерах и лазерной шлифовке видимого рубца.
- Azmat C. E., Council M. Wound Closure Techniques // StatPearls [Internet]. — Treasure Island (FL): StatPearls Publishing, 2026 Jan (обновлено 26.06.2023). — URL: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK470598/ Подтверждает: выбор места и техники доступа, применение адгезивных полосок и медицинского клея как факторов, влияющих на итоговый вид рубца, — соответствует описанным в статье способам формирования аккуратного шва.
